カテゴリーアーカイブ: 虐待防止・身体拘束廃止

障害者虐待防止研修用DVDについて

障害者虐待防止研修用DVDを制作しました。このブログでは制作に至った経緯などをお話してみたいと思います。

シルバーチャンネルの虐待防止DVDについて

シルバーチャンネルではこれまで、高齢者ケア分野を中心に映像制作をおこなってきました。介護保険がはじまった2000年頃から20年以上になります。高齢者虐待防止に関しては「身体拘束ゼロへの手引き」（厚生労働省、2001年）の制作に携わった田中とも江さん（ケアホーム西大井こうほうえん施設長）、鳥海房枝さん（NPO法人メイアイヘルプユー事務局長）の考え方や実践を伝えるDVDをおもに制作してきました。

アンケートはがきからDVD制作に

そのような中、2021年の初夏、DVD「身体拘束廃止研修ビデオ鳥海先生の始めの一歩」をご覧になった方から、障害者虐待防止のDVDもぜひ制作してほしいというアンケートはがきが届きました。その内容に並々ならぬ熱意を感じ、障害者支援関連の映像制作は初めてだったのですが、一緒に作りませんか？と提案させていただいたところ、ぜひ作りましょう、というお返事をいただきました。そのアンケートを送っていただいた方が、今回のDVDの監修とミニ講義をしていただいた栗原久さんでした。

制作の背景に厚労省の施策

栗原さんがDVDを作って欲しいと考えておられた背景には、厚労省が虐待防止に関して打ち出した施策があります。これは、令和3年度の報酬改定によって定められたもので、障害者虐待防止と高齢者虐待防止で多少の違いはあるものの、趣旨は、虐待防止の更なる推進のために、サービス事業者の運営基準に下記３点を盛り込んだものです。①従業者への研修実施、②虐待防止委員会の設置と周知徹底、③虐待の防止等のための責任者の設置。（高齢者介護サービス事業者には「指針の整備」も入れて４点となっています。）障害者サービス事業者は令和４年度より、高齢者介護サービス事業者は令和６年から義務付けられるとしています。この義務づけられた研修で使えるDVDを作りたい、ということでした。

2021年10月大阪でミニ講義とロールプレイを撮影

当時、新型コロナウイルス感染症の感染拡大の波が断続的に続いておりましたので、ZOOMとメールでやりとりしながら進めました。DVDの構成・シナリオは栗原さんが作成、私たちはそれを映像的に構成していきました。ロールプレイは、栗原さんが以前からかかわりのある社会福祉法人ぷくぷく福祉会の皆さんにお願いしていただき、2021年の10月の終わりに大阪で撮影をおこないました。そして2022年の3月に完成しました。

DVDの詳しい内容については「お好み書き」で

ここまで制作経緯をお話させていただきました。DVDの詳しい内容は、栗原さんが月刊お好み書きに書かれているので、それをご覧ください。今回特別に許可をいただき掲載させていただきました。この場をかりて御礼申し上げます。なお、月刊お好み書きは、元朝日新聞の記者、門田耕作さんが編集しているもので、1990年から続けられている歴史のあるミニコミ誌とのこと。私も年間購読させていただきました。

このDVDが障害者虐待防止研修のお役に立てば幸いです。

関連リンク

DVDのひとコマ

写真と文　桑野康一

身体拘束廃止研修ビデオ　鳥海先生の新・始めの一歩！〜身体拘束ゼロの真の意味〜

2019年6月に行なわれた「第２回身体拘束ゼロ・高齢者虐待防止推進勉強会」（主催　NPO法人シルバー総合研究所）での鳥海房枝先生の講演を、施設内研修などで活用できるように再構成しました。

現在厚生労働省では「身体拘束ゼロへの手引き」の改定について議論されており、「身体拘束禁止の対象となる具体的な行為」、いわゆる１１項目の見直し等が検討されているようです。その背景や内容について、その作業に携わっている委員のひとりである鳥海房枝先生（NPO法人メイアイヘルプユー事務局長）に話を伺ってみようということで、鳥海先生と同じく見直しの作業にかかわっている田中とも江先生（ケアホーム西大井こうほうえん施設長）を招いて開催されました。

その内容を項目ごとにチャプターにまとめ、ナレーション、テロップで補足説明を入れたものが本DVDとなります。ここではその概要をご紹介します。

チャプター２　「身体拘束ゼロへの手引」

チャプター２　「身体拘束ゼロへの手引」では、今から20年前、介護保険が始まった年に発行された「身体拘束ゼロの手引」（2001年3月厚生労働省「身体拘束ゼロ作戦推進会議」が発行）が作られた背景や、今回の見直しに至る経緯などを話しています。ゼロの手引には、「身体拘束禁止の対象となる具体的な行為」いわゆる１１項目が記載され、介護保険施設ではこれを参考に廃止に向けた取り組みをおこないました。

その後、これをすり抜けるための「不適切なケア」が介護現場で少なからず行われていることが、介護相談員の調査から明らかになりました。不適切なケアの具体例としては、車椅子のタイヤの空気を片側だけ抜いて移動範囲を制限し、管理しやすくするなどの行為などが挙げられていました。このような事はもちろん一部の高齢者施設に限られると思いますが、こういったを状況を受けてゼロの手引の見直しがおこなわれているということです。

「身体拘束ゼロへの手引」
「身体拘束禁止の対象となる具体的な行為」

チャプター３「身体拘束ゼロの真の意味①〜認知症をもつ人の行動は、私達へのコミュニケーション」

チャプター３では、認知症をもつ人の行動、BPSDは言葉にならない人の言葉であり、ご本人にとっては切実なコミュニケーションの方法ではないか、そのメッセージを受け止め紐解く事が、改善のチャンスにつながる、と話していました。

具体的には、「オムツを外すあるいは便をいじるあるいは暴言というか暴れるとかというのも、実は彼らからのコミュニケーションの方法ではないかと」捉え、「彼らからの、言葉ではない意思表示なんだという受け止め方をして、彼らが No と言っている何とかしてくれと言っている、それをどう受け止めるかっていうことだよっていうのをそもそものスタートにすると、とってもいいチャンスになるだろう」と鳥海先生は言っています。

チャプター４「身体拘束ゼロの真の意味②〜高齢者の生老病死を肯定する〜」

チャプター４では、高齢者は今日より明日が衰えていく存在である、と捉えることを前提とすべきと話しています。そう捉えると、「明日や将来のために今日我慢させることは一切ない」はずであると語っています。

「今日がいい日である、明日が来たらまた今日が一番いい日であるというのを重ねていって、いい顔で穏やかに暮らして頂いて、やがて亡くなるというその日を迎えるという、この考え方をしていく。歳をとって今更何のためにこれしちゃいかんこれやったら良くないみたいなことは何もないはずです。」と。

高齢者の生老病死を肯定する

チャプター５「身体拘束ゼロの真の意味③〜ご家族が身体拘束を希望するケースについて考える」

チャプター５では、やむを得ず身体拘束を行っているケースの中には、ご家族が身体拘束を希望する場合がある、との報告について話しています。その背景には、ベッドから転落したり、転倒したりして骨折させたくない、というご家族の切実な思いがあるのだといいます。そのような「リスクを軽減させるための身体拘束」をどのように考えたら良いのか。

「動けることはその人にとって素晴らしいこと」だと考える。そして、ご家族にリスクを認識してもらい、暮らしを続けていく中で、悩みを共有する環境を一緒に作るべきであると、鳥海先生は言っています。

チャプター６「身体拘束ゼロの真の意味④〜利用者の傍らにいる時間をいかにつくるか」

チャプター６では、「今日がいい日である、明日が来たらまた今日が一番いい日である」という毎日を重ねていくためのヒントについて話しています。

「作業部分を合理化して、ご利用者の傍にいる時間を増やしていく」こと、「利用者の心を動かす個別ケアを組み立てる」こと、「利用者を主語にして、ケアを説明できる力をもつ」こと、などについて具体的に話しています。

「作業部分を合理化して、ご利用者の傍にいる時間を増やしていく」の具体的な例としては、鳥海先生が実際におこなった例としてシーツをボックスシーツにして、シーツ交換の時間を短縮することによって、ご利用者と接する時間を増やすといったことが語られていました。

利用者の心を動かす個別ケアを組み立てる

DVDは、身体拘束ゼロの真の意味を改めて考える内容となっています。日頃の取り組みを見直す機会に、施設内研修などで皆さんで御覧ください。

関連リンク

写真と文　桑野康一